高龄生二胎，身体到底在经历什么？

我门诊里不少杭州妈妈，四十出头，一胎都上初中了，突然想再要一个。过来第一句话往往是：“医生，我月经还准的，是不是就还有机会？”

月经准，和卵巢里还有没有好卵子，是两回事。月经只能说明你还在排卵，但排出来的卵子质量怎么样，能不能受精，受精后能不能长成健康胚胎，这些月经说了不算。就好比一个工厂还在按时开工，但原材料已经老化了，做出来的产品合格率自然低。

你卵巢里的卵子，从你出生那天起就定好了数量，之后只减不增。到四十多岁，剩下的卵子大多是“歪瓜裂枣”，染色体异常的几率直线上升。这就是为什么高龄产妇流产率高、胎儿畸形率高。不是子宫不行了，是种子本身出了问题。

所以，高龄生二胎，卡脖子的地方就在这——卵子质量。

三代试管到底在帮你筛什么

很多人一听“三代试管”就以为是比二代更先进，其实不是。一二三代不是升级关系，是解决不同问题。一代管卵子和精子自由恋爱，二代是你精子质量太差，医生直接帮你把精子送进卵子里。而三代，是在胚胎放进肚子之前，先抽几个细胞去化验，看看这个胚胎的染色体是不是正常。

打个比方，你手里有一把种子，有的饱满，有的是瘪的。三代试管就是让你先把瘪的挑出来扔掉，只种饱满的。对于四十多岁的高龄妈妈，这个“挑种子”的步骤特别关键。因为你的胚胎里，大概有一半以上可能是染色体不正常的。如果不筛，直接放进去，要么怀不上，要么怀上后流产，要么生出来有染色体问题。三代试管能把这个风险往前挪，在体外就筛掉。

在杭州做三代，流程大概什么样

你在杭州，做三代试管，流程基本是：先夫妻双方抽血、查染色体、查传染病，然后女方做B超看卵巢基础卵泡。这些都合格了，才开始进入促排卵阶段。

促排卵就是打针，大概打十天左右，让卵泡一起长起来。这期间隔一两天就要来医院抽血、做B超，盯着卵泡长势。杭州的生殖中心早上人都多，你得有心理准备，每次来基本要耗掉大半天。然后等到卵泡成熟了，做取卵手术，全麻，大概二十分钟就完事，睡一觉就好了。

取出来的卵子和精子结合成胚胎，养到第五天或第六天，变成囊胚了，再取几个滋养层细胞去送检。送检等结果一般是两到三周，这里最磨人。因为你不知道手里有几个能用的胚胎，也不知道筛完还剩几个。等结果的这两周，很多患者说比促排卵打针还难受，因为打针是身体累，等结果是心里吊着。

一个比较现实的提醒

在杭州做一次三代试管的费用，大概在十万上下。如果你的胚胎多，一次能筛出健康的，那这钱花得值。但如果你卵巢储备已经很低，取出来的卵少，最后可能连一个可移植的胚胎都没有。这就是现实，不是花钱就一定有结果。

所以你来找我之前，自己先做好两个准备：第一，查一下AMH，就是卵巢储备功能，看看你还有多少家底。第二，让你先生也查一下精液，高龄二胎不光是女方的事，男方精子DNA碎片率高，也会影响胚胎质量。这两项出来，我再帮你评估能不能做、成功率大概多少。别一上来就想着做三代，先搞清楚你手上的牌够不够打。